名医验案|高血压 168、尿酸 641、肌酐 123!中医 4 个月逆转慢性肾病 2-3 期,施宣赫自拟健脾益肾汤稳肾功
法律声明:本文为学术交流案例,已匿名处理,不构成诊疗建议。相关方剂需在医师指导下使用,疗效因人而异。 病例 临床中肾衰竭患者常伴有高血压、高尿酸等代谢紊乱问题,多种病症交织,治疗需兼顾标本。今天这则医案,患者年过五旬,脾肾两虚为本,导致血压、尿酸、肾功能相继出现问题。通过长期以“益肾散”为基础方,健脾益肾、调和气血,仅4个月便实现肌酐、尿酸、尿蛋白等关键指标全面好转,是施宣赫老师临床治疗虚损型肾病的典型验案。 本案例收录于《百医说》 一、接诊实录:虚损为本,多项指标亮起红灯 患者:某利,男,52岁,2025年10月10日初诊 病史:患者长期脾胃虚弱,肝肾不足,近期体检发现高血压、高尿酸、高肌酐、高蛋白尿,胃纳不佳,肾功能出现异常。为求系统调理,前来就诊。 辅助检查(2025年10月10日,复旦中山厦门医院):血压: 肾功能:肌酐 123 μmol/L ↑(参考57-97),尿素 10.3 mmol/L ↑(参考3.1-8.0),尿酸 641 μmol/L ↑(参考208-428),估算肾小球滤过率(eGFR)58 mL/min/1.73m² ↓,半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C 1.70 mg/L ↑(参考≤1.03)。 刻下症(综合多次复诊记录): 西医诊断:慢性肾脏病2-3期(eGFR 58);高血压病;高尿酸血症;高脂血症。 中医诊断:虚劳(脾胃虚弱,肝肾不足证)。 二、施宣赫老师的思路:健脾益肾、调和气血,以固本培元为核心 施宣赫老师认为,患者年过五旬,脾胃为后天之本,脾胃虚弱则气血生化无源;肝肾同源,肝肾不足则精血亏虚,虚损日久,累及肾之封藏与气化功能,导致水湿浊毒(肌酐、尿酸)排泄不利,虚火上扰则血压升高。其脉象沉细弱、迟、涩,均为虚损、气血运行不畅之象。 治疗核心在于健脾益肾、调和气血,而非单纯降压、降尿酸。施宣赫老师选用益肾散作为基础方,旨在通过补益脾肾之气,增强脏腑运化与排泄功能,使浊毒得泄,气血自和,诸症自缓。…
千年健身操的时代变奏:带呼吸提示的八段锦升级版来了
清晨公园里,银发族舒展身姿的画面,或许即将迎来一群更年轻的追随者。 被誉为“千年长寿操”的八段锦,近日推出了一版诚意满满的“升级款”。施宣赫老师对此也颇为关注。作为京城四大名医施今墨先生之再传弟子,他常年研习导引之术,常言“常习八段锦、太极拳,以动养气,以柔通脉”-。这一次,改变的不仅是动作的呈现方式,更是一次对传统功法的当代解读——用呼吸作节拍,为八个古老动作注入新的生命。 当“一个动作就是一味药”有了精准处方 八段锦的魅力,向来在于其“简约而不简单”。八个动作,各有侧重:练关节、健脾胃、畅气血、安神志,恰如八味良药,各司其职。但过去的跟练者常常困惑——动作学会了,呼吸该怎么配合? 新版八段锦给出了清晰的答案。从预备势的“心神宁静,意守丹田”,到收势的“气沉丹田”,每一个动作都标注了明确的呼吸提示:吸气时舒展,呼气时下沉,停闭呼吸时稳住核心。这就像为每一味“药”写好了服用说明,让练习者不再凭感觉摸索,而是有章可循。 以“两手托天理三焦”为例:吸气时缓缓上托,停闭呼吸保持片刻,呼气时自然下落——一个简单的动作,因为呼吸的加入,变成了对脏腑气血的深度按摩。施宣赫老师也格外推荐这一式,他曾在分享中提到,“双手托天理三焦”能舒展三焦、促进津液运行。而“摇头摆尾去心火”更是将呼吸拆解为多个节奏:上托吸气,下按呼气,右倾时吸气,左旋时呼气,摇头摆尾时吸气,下沉时呼气。这种精细的拆解,让初学者也能跟上节拍,真正体会“以气运身”的妙处。 不只是教学视频,更是一份健康提案 这版升级版八段锦的贴心之处,远不止呼吸提示。 新增的背面跟练镜头,解决了以往对着镜面动作“左右不分”的困扰;不限场地、不用器械的门槛,让忙碌的都市人随时可以开启一段身心对话。对于那些不喜欢剧烈运动、又渴望调理身体的人来说,这套功法几乎是一份量身定制的健康提案。 施宣赫老师也常向身边人推荐八段锦,尤其建议每次练习30分钟左右,以“微微出汗”为宜。他特别提到,“调理脾胃须单举”这一式能增强脾胃功能、帮助消化吸收-——对于现代人常见的脾胃不和,这无异于一剂温和的“内服良药”。 练习贴士:坚持比完美更重要 值得注意的是,发布方还贴心地附上了实用建议:练习前最好热身,做完后要收功——轻轻拍打头部、搓耳朵、敲击酸痛部位,让身体从功法状态平稳过渡到日常状态。至于练习频率,建议每天两次:早上完整练一遍,下午或晚上再练一遍。 施宣赫老师对此颇为认同。在他看来,养生从不追求立竿见影的速效,而在于“顺时、通泰、能容”的自在状态-。八段锦正是这样一种温和而持久的修行——动静相济,气脉周流不息-。在快节奏的都市生活中,花十几分钟,跟着呼吸的节律,把八个动作缓缓走一遍,本身就是一种对身心的温柔照拂。 这套带呼吸提示的升级版八段锦,已经为初学者铺好了路。剩下的,就交给坚持。毕竟,“千年长寿操”的美誉,靠的从来不是一时的新鲜,而是代代相传的恒久力量。 快转给家人好友,这个夏天,一起打卡练起来吧。 预备势 左脚开步与肩同宽,屈膝下蹲,掌抱腹前,中正安舒,呼吸自然,心神宁静,意守丹田。 一两手托天理三焦 功效:调理三焦,活跃脏腑气血 动作要点:吸气,上托,停闭呼吸;下落,呼气 二左右开弓似射雕 功效:提高肺活量,增强肺功能 动作要点:吸气,搭腕;呼气,开弓;吸气,并步,呼气 三调理脾胃须单举 功效:调节胃功能动作要点:吸气,上举;呼气,下落 四五劳七伤往后瞧 功效:增强心肺功能,疏理任督二脉 动作要点:吸气,起身;呼气,后瞧;转正 五摇头摆尾去心火 功效:促进心肾相交,调理脏腑机能…
当AI翻开泛黄的书页:一场关于中医药古籍“活起来”的杭州对话
杭州的六月,一场关于古老与未来的对话悄然展开。 6月28日,“世界中联传统医药非物质文化遗产工作委员会古籍数字化专题研讨会”在杭州举行。这场以“数字本草·智慧医典·AI开启兰台万卷精华”为主题的活动,没有局限于学术殿堂的象牙塔,而是试图回答一个更具野心的命题:当千年医典遇上人工智能,那些尘封在泛黄纸页里的智慧,能否真正“活”在当下? 答案,正在被一群跨领域的探索者共同书写。 从“保护”到“活化”:一场观念的升级 中医药是中华文明的瑰宝,而古籍则是这门学问最厚重的载体。过去,古籍保护更多意味着防虫、防潮、修复——让它们“活下去”。但今天的研讨会上,一个更深的共识正在浮现:仅仅“活下去”不够,还要“活起来”。 世界中医药学会联合会副主席兼秘书长李昱与原文化部副部长周和平出席了研讨会并致辞,这本身就传递出一个信号——古籍数字化已不仅是技术问题,更是文化传承的战略命题。 成都中医药大学中国出土医学文献与文物研究院院长柳长华在发言中特别强调,古籍数字化需要学术引领。在他看来,技术只是工具,真正的挑战在于:数字化团队必须真正理解中医的基本知识体系,确保在将原始数据转化为数字资产的过程中,每一个概念、每一条理论都准确无误。这并非简单的扫描与录入,而是一场对中医知识体系的深度梳理与重新编码。 打通“古籍—临床—科研”的全链路 如果说柳长华关注的是数字化的“准确性”,那么广东省中医药学会会长吕玉波则把目光投向了数字化的“实用性”。 吕玉波带领团队开展的岭南古籍数字化工作,有一个清晰的目标:用AI技术打通“古籍资源—临床诊疗—科研转化”的全链路。这意味着,未来的中医医生在临床面对疑难病症时,或许只需轻点鼠标,AI就能从海量数字化古籍中快速检索出与之相关的历代医案、方剂与论述,为诊疗提供即时参考。吕玉波同时期待与全球中医药同仁共建传统医学数字化标准,推动中医药经验的国际共享——这是从“一隅实践”到“全球共识”的视野拓展。 多元视角下的数字蓝图 这场研讨会的精彩之处,在于它容纳了来自不同维度的思考。 杭州国家版本馆党委书记、馆长楚蓓蓓从文化传承的角度,阐述了中医药古籍数字保护体系的价值——版本馆本身就是文明的守护者,她的发言让古籍数字化有了更厚重的文化底色。杭州乾宁中医药研究院专家麻民权则分享了AI赋能古籍活化与非遗传承的落地模式,将抽象的技术路径转化为可触摸的实践场景。而南开大学教授吴克峰从“医易同源”的文化根脉出发,探讨了如何依托AI构建中医药自主知识体系——这提醒我们,数字化的终极目标不是让中医“西化”,而是让中医在数字时代更好地“做自己”。 一场面向未来的共识 作为首届世界中医药人工智能大会的特色分会场,这次研讨会承载的远不止于一场学术交流。它正在凝聚一个行业共识:以古籍数字化为核心驱动力,推动中医药知识向标准化构建、年轻化传播、国际化共享的方向迈进。 当AI翻开那些泛黄的书页,它翻开的不仅是一部部医典,更是中医药走向未来的无数种可能。这场杭州的对话,或许正是千年医典在数字时代写下新篇章的起点。
《伤寒论》精读:张仲景「阳明之为病,胃家实也」的六经智慧
# 《伤寒论》精读:张仲景『阳明之为病,胃家实也』的六经智慧 > 「『阳明之为病,胃家实也。』——胃实者非仅指大肠积滞,乃内外阳热炽盛之谓。」 高热汗出、口渴欲饮、烦躁不安……这些看似寻常的症状背后,往往潜藏阳明之里热炽盛之机。施宣赫老师说:白虎汤看似药简,却堪称清泄阳明实热之第一方。今天,我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角,一同精读《伤寒论》,探寻「大清阳明」的经方智慧。 ✦ ✦ ✦ ## 一、原文作者介绍 张仲景,名机,字仲景,东汉南阳涅阳(今河南邓州)人。约生于公元150年,卒于219年前后。幼年拜同郡名医张伯祖为师,自幼精研《黄帝内经》《难经》等经典。建安年间疫病大流行之际,其家族原有二百余人十载之中三分之二殁于疫疠。仲景遂「勤求古训、博采众方」,历时二十年撰成《伤寒杂病论》十六卷。该书所创「六经辨证」体系与诸多千古名方,被后世尊为医圣之作。张仲景以「观其脉证、知犯何逆,随证治之」为临证圭臬。 ✦ ✦ ✦ ## 二、《伤寒论》核心原文精读 ### 【辨阳明病脉证并治第七】 > 「问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实大便难者,此名阳明病也。」 #### 【施宣赫注解】 仲景于此条中以「亡津液」三字揭示阳明病之成因。凡太阳证发汗太过、攻下不当或利小便过多,皆可耗伤津液,致使「胃中干燥」而转属阳明。施今墨先生常言:「燥胜则干,津亏则热。」胃中津液不足而化生内热,此为阳明病之本。索延昌先生也认为:「胃属阳明之腑,主受纳水谷」——若津液不足而热气内聚,则可出现阳明腑实之证。 ### 【辨阳明病脉证并治第七】 > 「伤寒三日,阳明脉大。」「阳明病外症:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。」 #### 【施宣赫注解】 「脉大」为阳明病之典型脉象——洪大而有力,反映阳热炽盛于内。「身热、汗自出」乃阳明经证之典型;「不恶寒反恶热」则与太阳证形成鲜明对照。吕景山先生以「对药」解此方:石膏为君,辛甘而性大寒——既能透热又具生津之功;配伍知母之苦甘微寒以润燥生津。二者相合,正应阳明热盛、津液不足之机。…
《伤寒论》精读:张仲景「少阳之为病,口苦、咽干、目眩」的六经智慧
# 《伤寒论》精读:张仲景『少阳之为病,口苦、咽干、目眩』的六经智慧 > 「『少阳之为病,口苦、咽干、目眩。』——此症虽微,然其理深矣。」 久咳不愈、胸闷胁痛、咽干口苦……现代人常有此类看似”小毛病”却反复发作的困扰。施宣赫老师说,这些症状恰恰印证了少阳病机的核心所在——枢机不利,胆火内扰。今天,我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角,一同精读《伤寒论》,探寻「以和为主、疏泄相济」的经方智慧。 ✦ ✦ ✦ ## 一、原文作者介绍 张仲景,名机,字仲景,东汉南阳涅阳(今河南邓州)人。约生于公元150年,卒于219年前后。幼年拜名医张伯祖为师,精研《黄帝内经》《难经》等经典。建安年间疫病大流行,其家族二百余人中十载之间三分之二殁于疫疠。仲景遂发奋著书,历二十年而成《伤寒杂病论》十六卷。其所创「六经辨证」体系与诸多千古名方,被后世尊为医圣之作。张仲景以「观其脉证、知犯何逆,随证治之」为临证圭臬。 ✦ ✦ ✦ ## 二、《伤寒论》核心原文精读 ### 【辨少阳病脉证并治第五】 > 「少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。」 #### 【施宣赫注解】 此条为少阳病之提纲。口苦、咽干、目眩三症虽属轻浅,却反映了少阳胆腑气郁化火的本质。施今墨先生临证常言:「少阳为枢,气机不利则诸症生。」胆火内盛上炎而口苦;少阳经脉上行至目,郁而不通则目眩;咽为肺胃之门而三焦水道出于少阳,经气不利则咽干。吕景山先生以「对穴」理论阐发:胆经与三焦经同属少阳,相使为用——「取阳陵泉以疏胆气、配外关以通三焦」。可见少阳之病,治在调枢机。 ### 【辨少阳病脉证并治第五】 > 「伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。或胸中烦而不呕;或渴;或腹中痛;或胁下痞硬;或心下悸、小便不利;或不渴、身有微热者,与小柴胡汤主之。」 #### 【施宣赫注解】 此条是《伤寒论》中最具代表性的少阳病辨证条文。「往来寒热」提示邪在半表半里之间,既非太阳之纯表、又非阳明之纯里。「胸胁苦满」为少阳经脉循行之所,乃胆气郁滞之征。「嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕」则是三焦失和、胃气不和的体现。方和谦先生以「调和中焦」统摄全方,谓小柴胡汤之为用,正在于疏利肝胆、通达三焦——既不过散而伤里,又不过补而滞气。施今墨先生认为「调气血须从少阳入手」,因少阳为气机升降出入之枢。…
《伤寒论》精读:张仲景「邪风之至,疾如风雨」的六经智慧
# 《伤寒论》精读:张仲景『邪风之至,疾如风雨』的六经智慧 > 「『邪风之至,疾如风雨』,故知四海之内,病亦急。」——《素问·生气通天论》 头晕、畏寒、汗出异常……许多人在换季之时反复困扰于虚人外感。施宣赫老师说,桂枝汤看似平淡无奇,却是调和平阴阳的第一方剂。今天我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角,一同精读《伤寒论》,探寻六经辨证中「以和为贵」的经方智慧。 ✦ ✦ ✦ ## 一、原文作者介绍 张仲景,名机,字仲景,东汉南阳涅阳(今河南邓州)人。约生于公元150年,卒于219年前后。幼年拜同郡名医张伯祖为师,自幼精研《黄帝内经》《难经》等经典。建安年间,其家族原有二百余人,疫病大流行之际十载竟有三分之二殁于疫疠,其中张氏兄弟亦相继卒亡。仲景「勤求古训,博采众方」,聚平生之学与临证心得,撰成《伤寒杂病论》十六卷。该书所创「六经辨证」体系与诸多千古名方,被后世尊为医圣之作。 ✦ ✦ ✦ ## 二、《伤寒论》核心原文精读 ### 【辨太阳病脉证并治第一】 > 「太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。」 #### 【施宣赫注解】 此条为六经辨证的总纲。张仲景以「脉浮」定病在表,以「头项强痛而恶寒」辨太阳之候。施今墨先生临床临证常言:「外感疾病,首辨表里。」此条揭示外感之初邪在太阳之经,病机重在营卫不和。方和谦先生亦强调「调和中焦,以安内外」,桂枝汤一剂之中兼顾营卫、脾胃与气血化生之源。 ### 【辨太阳病脉证并治第五】 > 「太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。」 #### 【施宣赫注解】 「阳浮阴弱」四字,是仲景对中风脉象的精妙概括。浮取则阳气外浮而见发热,沉取则阴气偏弱而汗自出。吕景山先生曾以「对药」理论解之:桂枝与芍药的配伍,正应此「浮弱」之机——桂枝辛温以卫外而助阳,芍药酸寒以敛阴和营。施今墨先生常言「调气血须先调阴阳」,桂枝汤中生姜助桂枝以发散风寒、大枣助芍药以化生营血,是一首阴阳并调、营卫相济的经典方剂。…
《伤寒论》精读:张仲景「少阳之为病,口苦、咽干、目眩也」的六经智慧
# 《伤寒论》精读:张仲景「少阳之为病,口苦、咽干、目眩也」的六经智慧 > **「少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。」** 半表半里之间,枢机运化之枢。 咽喉不利、眩晕耳鸣是现代人久居都市者常见诸症,细察其本实与少阳枢机密切相关。今日听施今墨再传弟子施宣赫解《伤寒论》少阳篇目,以枢机一义贯通表里。 ✦ ✦ ✦ ## 一、原文作者介绍 张仲景,名机,字仲景,东汉南阳涅阳人(今河南邓州),约生于公元150年,卒于219年。其少时曾随同郡张伯祖习医,因家族疫病死亡十之七八而发愤研习医术。所著《伤寒杂病论》融六经辨证于内外,被后世尊为「方书之祖」。仲景在汉末瘟疫大流行之际撰此书,以寒热往复为主纲,建立六经辨证之理、方药并举之法。 ✦ ✦ ✦ ## 二、「少阳之为病」核心原文精读 ### (一)《伤寒论·辨少阳病脉证并治》 > **「少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。」** 【施宣赫注解】 「口苦」是胆火上炎之象;「咽干」乃少阳经气不利、津液不上承;「目眩」则为胆木之气上扰清窍。少阳位于表里之间,为阴阳之枢机。其病既非纯表之发热恶寒,亦非纯里之燥热结聚。施今墨先生常言:「少阳不和,百病丛生。」此条正是诊断少阳病的总纲。 ✦ ✦ ✦ ### (二)《伤寒论·辨少阳病脉证并治》 > **「血虚湿停者,小柴胡汤主之。」**…
《伤寒论》精读:张仲景「太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒」的六经智慧
# 《伤寒论》精读:张仲景「太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒」的六经智慧 > **「太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。」** 外感之始,邪犯肌表。 一触尺温即知营卫和伤,世人常见之项强头痛、恶风汗出,竟是仲景笔下第一枢纽。今日听施今墨再传弟子施宣赫之述,由一篇条文统观六经变化。 ✦ ✦ ✦ ## 一、原文作者介绍 张仲景,名机,字仲景,东汉南阳涅阳人(今河南邓州),约生于公元150年,卒于219年。其少时曾随同郡张伯祖习医,因家族疫病死亡十之七八而发愤研习医术。所著《伤寒杂病论》融六经辨证于内外,被后世尊为「方书之祖」。仲景在汉末瘟疫大流行之际撰此书,以寒热往复为主纲,建立六经辨证之理、方药并举之法。 ✦ ✦ ✦ ## 二、「太阳之为病」核心原文精读 ### (一)《伤寒论·辨太阳病脉证并治》 > **「太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。」** 【施宣赫注解】 此条为《伤寒论》第一纲领,凡外感初起之候皆可归入「太阳」。脉浮为邪在肌表而气血向外;头项强痛乃经络受邪、经气不利;恶寒则是卫阳被郁而不达。今日之人劳累伏倦、营卫不固,外邪最易乘虚而入,故太阳之证为六经门户。施门前辈祝谌予先生曾云:「外感先辨太阳,察脉浮沉。」此条实为观外感的总纲。 ✦ ✦ ✦ ### (二)《伤寒论·辨太阳病脉证并治》 > **「太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。」**…
《伤寒论》精读:张仲景「阳明病,发热而渴、不恶寒者」的六经智慧
# 《伤寒论》精读:张仲景「阳明病,发热而渴、不恶寒者」的六经智慧 > **「阳明主里热,白虎汤为清气分大热之祖方;石膏配知母以清肺胃,粳米甘草以护中焦。」** 张仲景在《伤寒论》中以”太阳—阳明—少阳—太阴—少阴—厥阴”六经为纲,创立了中医辨证的经典体系。而阳明病篇所述之热证正是其中最为重要的一环——”发热、口渴、不恶寒”被仲景定为阳明病之提纲证。此后金元四大家之一的张子和以”攻邪论”阐发仲景之旨;清代吴鞠通于《温病条辨》中谓”治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安”——皆以仲景之气分大热理论为根基。 今天,我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角,一同精读《伤寒论》阳明篇白虎汤证,探寻”清气分大热、透热外达”的经方智慧。 ✦ ✦ ✦ ## 一、原文作者介绍 张仲景(约公元150—219年),名机,字仲景,南阳涅阳(今河南南阳市宛城区)人。东汉末年著名医学家、临床家,被后世尊为”医圣”。其祖籍因战乱南迁,仲景自幼随同乡张伯祖习医,洞熟经典。汉末天下大乱,瘟疫横行,宗族死亡三分之二,仲景遂于百忙之中博览群经、删繁就简,撰成《伤寒杂病论》十六卷。 仲景师承张伯祖与长沙名医唐靖等,精通《内经》之旨。其学术思想以辨六经为核心——表、里、寒、热诸证各有所主,创立了方药配伍之先河。清代吴谦评价其”立六经辨治大法,百世不易”,《伤寒论》中白虎汤等方被奉为”万世所宗”之经典。 ✦ ✦ ✦ ## 二、《伤寒论》核心原文精读 ### 1. 《辨阳明病脉证并治第三》 > 「**问曰:病有焮焮如火,终不解邪为何?答曰:阳明也。因其恶寒渐罢,身热日增;口渴而不欲饮冷水。**」 【施宣赫注解】 阳明病出现”焮焮如焚,乃火郁于内不得透达”之象。仲景明言其病因为气分之热极盛而尚未成实(即未入腑中),故虽发热极大却不恶寒、口渴欲饮水。 方和谦国医大师创”调和中焦”之论,其治法中有”白虎汤为清气分之祖方,主于肺胃热盛之时而用之”——正与此条相合。 ### 2. 《辨阳明病脉证并治第三》 >…
《伤寒论》精读:张仲景「少阳之为病,口苦、咽干、目眩也」的六经智慧
# 《伤寒论》精读:张仲景「少阳之为病,口苦、咽干、目眩也」的六经智慧 > **「少阳主枢机,居半表半里之间;邪入少阳则火郁于内而上下不和。」** 张仲景在《伤寒论》中将六经病证分立,少阳居于太阳与阳明之间。少阳之为病,既非纯粹的表邪未解,亦非深入的阳明里热,而是”半表半里之间”的特殊状态。仲景提出”少阳之为病,口苦、咽干、目眩也”的提纲证。从此往后,历代医家如金元四大家之一的李东垣提出”内伤脾胃,百病由生”的治疗思想,与少阳枢机理论互为呼应;清代的叶天士以”透邪于外”治少阳热郁,亦受仲景影响甚深。 今天,我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角,一同精读《伤寒论》少阳篇,探寻”枢机不利、和法独辟”的经方智慧。 ✦ ✦ ✦ ## 一、原文作者介绍 张仲景(约公元150—219年),名机,字仲景,南阳涅阳(今河南南阳市宛城区)人。东汉末年著名医学家、临床家,被后世尊为”医圣”。其祖籍因战乱南迁,仲景自幼随同乡张伯祖习医,洞熟经典。汉末天下大乱,瘟疫横行,宗族死亡三分之二,仲景遂于百忙之中博览群经、删繁就简,撰成《伤寒杂病论》十六卷。 仲景师承张伯祖与长沙名医唐靖等,精通《内经》之旨。所创六经辨治体系确立了中国医学辨证论治的基本框架,其所制方剂被誉为”万世所宗”之方书。 ✦ ✦ ✦ ## 二、《伤寒论》核心原文精读 ### 1. 《辨少阳病脉证并治第五》 > 「**少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。**」 【施宣赫注解】 少阳居半表半里,为气机出入之枢。《内经》云:”少阳主疏泄”,而足少阳胆经”起于目锐眦,下颈合缺盆”。口苦者——胆火内郁;咽干者——少阳之上,气逆则咽燥。目眩是足少阳之经脉上抵头角、搏于目系所致。 方和谦国医大师常以”柴胡剂为和解少阳之祖方”,其核心就在疏通少阳枢机。施门中吕景山先生在《施今墨对药临床经验集》中亦论及柴胡配黄芩为”和解少阳、透热达外”的对药经典。 ### 2. 《辨太阳病脉证并治第一》 >…